Dr. Thomas Nyirenda ,
Le monde se remet lentement des effets dévastateurs du COVID-19 qui ont duré près de trois ans avant que l’ Organisation mondiale de la santé (OMS) n’annonce qu’il ne s’agissait plus d’une urgence de santé publique de portée internationale (USPPI). Selon les données de l’OMS, au 2 août 2023, à l’échelle mondiale, environ 6 953 743 décès dus au COVID-19 et 768 983 095 cas confirmés de COVID-19 avaient été signalés à l’OMS.
Par Michael Gwarisa
Alors que le risque de COVID-19 s’est atténué et que le reste du monde semble aller de l’avant, l’ Afrique connaît une nouvelle vague d’infections et, dans certains cas, de maladies que le continent avait éliminées depuis plusieurs décennies. Bien que certaines de ces maladies soient évitables et guérissables par la vaccination, la perturbation des services de santé pendant la période du COVID-19 a entraîné la relégation de plusieurs maladies, tandis que l’accent a été mis sur le traitement et la gestion du COVID-19.
À peine 12 mois après que le continent africain ait été déclaré exempt de poliovirus sauvage indigène, le virus a refait surface dans un township de Lilongwe, au Malawi, un pays du sud du continent africain. Le 20 septembre 2022, l’Ouganda a déclaré une épidémie de maladie à virus Ebola causée par l’espèce du virus Soudan Ebola, après la confirmation d’un cas dans le district de Mubende, dans la partie centrale du pays. Au Zimbabwe, une épidémie de rougeole a fait rage dans les 10 provinces du pays en 2022, tuant environ 750 enfants, selon les données publiées par Amnesty International Zimbabwe.
Lors de la Conférence internationale annuelle 2023 du Centre africain de contrôle des maladies sur la santé publique en Afrique (CPHIA), qui se tiendra en Zambie du 27 au 30 novembre 2023 à Lusaka, en Zambie, l’épidémiologie, le diagnostic et la prise en charge clinique des maladies émergentes et réémergentes Les maladies infectieuses à conséquences (HCID) sont l’un des neuf thèmes qui seront discutés lors de la conférence.
S’exprimant dans une interview virtuelle avec Health Times , le Dr Thomas Nyirenda, médecin de santé publique et chercheur médical qui devrait également prendre la parole au CPHIA 2023, a déclaré que même si l’attention devrait être accordée aux maladies infectieuses nouvelles et émergentes, l’Afrique ne devrait pas ignorer les maladies infectieuses existantes. infections, dont le fardeau pèse déjà sur la capacité du continent à faire face aux maladies.
Maladies réémergentes et MTN sur le continent africain
Le Dr Nyirenda a déclaré que le continent est également toujours ravagé par ce qu’il appelle les « trois grandes maladies », à savoir la tuberculose (TB), le VIH et le paludisme.
« Je les qualifierais de réémergentes parce qu’il ne s’agit que de maladies endémiques, ce qui signifie qu’elles sont toujours avec nous. Ce sont des maladies qui ravagent le continent depuis de nombreuses décennies et qui semblent ne plus poser de problème, puis elles refont surface. Je ne veux pas induire les gens en erreur en leur disant qu’il s’agit de nouvelles maladies et que nous devons ensuite oublier les anciennes. L’image montre simplement une tendance de fluctuation de haut en bas.
« Pour la tuberculose, nous avons 10 millions de nouveaux cas dans le monde et pour cette maladie, 25 pour cent des chiffres mondiaux proviennent d’Afrique. Cela représente environ 2,5 millions de cas provenant d’Afrique, et la plupart des décès dus à la tuberculose que nous enregistrons proviennent également d’Afrique. En ce qui concerne le VIH, sur les 34 millions de cas de VIH qui, selon l’OMS, existent dans le monde, 70 pour cent de ces cas proviennent d’Afrique et 95 pour cent des décès liés au VIH concernent également des patients africains séropositifs », a déclaré le Dr Nyirenda.
En ce qui concerne le paludisme, il a déclaré qu’environ 250 millions de cas de paludisme sont enregistrés dans le monde et que 95 pour cent de ces cas et 95 pour cent des décès proviennent également du même continent.
« En plus de cela, nous avons également ce qu’on appelle d’autres infections négligées, notamment la maladie du sommeil, la bilharziose, les morsures de serpent, la diarrhée et bien d’autres. C’est aussi un problème. Le monde affirme que 600 millions de ces maladies sont observées chaque année dans le monde et que 14 pour cent se trouvent ici en Afrique.
Démystifier le mythe des maladies émergentes
Alors que l’opinion générale est que les maladies infectieuses qui dévastent le monde aujourd’hui sont nouvelles, le Dr Nyirenda affirme que ces vieilles maladies se présentent comme de nouvelles menaces.
« Ensuite, nous avons ce que nous appelons à tort les maladies émergentes parce que ces maladies sont déjà présentes chez nous et se mélangent donc aux maladies dont j’ai parlé.
“Nous avons Ebola, que nous devons toujours surveiller, puis nous avons les autres maladies virales hémorragiques qui sont cousines d’Ebola comme Marburg, le Chikungunya et, par chance, la fièvre jaune, bien qu’elle fasse partie de cette catégorie, n’est pas vraiment un problème, mais dans certaines régions d’Afrique, les gens souffrent encore de la fièvre jaune et saignent de partout et meurent également. On les appelle à tort maladies émergentes, mais elles ont toujours existé.
Il a également mis en garde contre le lien entre le changement climatique et les épidémies qui, selon lui, pourraient avoir un effet dévastateur sur les soins de santé du continent si rien n’est fait pour les contrôler.
« Vous avez peut-être entendu récemment que certains pays comme le Malawi et certaines parties du Mozambique, en raison des inondations et des cyclones, ont également connu une épidémie de choléra. Un grand nombre de cas et un grand nombre de décès ont été enregistrés. C’est mon raisonnement. Nous devons appeler ces maladies des maladies endémiques et non des maladies émergentes », a déclaré le Dr Nyirenda.
Résistance aux antimicrobiens sur le continent africain
Plus le fardeau des maladies sur le continent africain est lourd, plus la demande de traitements et de médicaments pour traiter les maladies est forte. Cependant, l’utilisation constante d’antibiotiques pour traiter certaines pathologies menace de faire dérailler les progrès de l’Afrique.
« En effet, la RAM est notre prochaine menace sur le continent », a déclaré le Dr Nyirenda. « D’autres personnes peuvent affirmer que nous disposons de médicaments efficaces contre le VIH ou contre la tuberculose, le paludisme ou les MTN, mais ce que nous constatons maintenant, c’est que nous avons cette RAM, ce qui signifie que les prescripteurs de soins de santé font de leur mieux en fonction de la manière dont ils sont formés pour prescrire les médicaments, mais nous constatons que lorsque les patients reçoivent le traitement, les médicaments ne guérissent pas, ils ne tuent pas les bactéries qu’ils ne tuent pas. Ces virus.
“Dans le monde, près d’un million, soit 700 000 personnes ou plus, meurent à cause de cette RAM et les chiffres en Afrique où ils ont été collectés montrent un taux de 24 cas pour 100 000 patients traités qui auront échoué à leur traitement.”
Bien que la faute puisse en être imputée aux prescripteurs ou aux patients qui s’auto-médicamentent, le Dr Nyirenda a déclaré qu’il existe également un problème croissant d’antibiotiques et de médicaments de mauvaise qualité, de qualité inférieure et contrefaits circulant sur le continent et que les autorités de réglementation des médicaments devraient agir rapidement pour lutter contre les mauvaises pratiques. .
Il a déclaré qu’il était nécessaire d’approfondir les raisons de l’augmentation de la RAM sur le continent et que la conférence du CPHIA devrait discuter en profondeur de ce sujet de la RAM. Il a également déclaré que l’Afrique devait faire davantage pour obtenir des données sur les hôpitaux et la population afin de déterminer le fardeau réel de la RAM en Afrique.
L’état de la surveillance et du contrôle des maladies en Afrique
Pour freiner le fardeau croissant des maladies émergentes et les nouvelles menaces qui pèsent sur les soins de santé en Afrique, telles que la résistance aux antimicrobiens et le changement climatique, le Dr Nyirenda a déclaré que les défis structurels retardaient la capacité de suivi et de surveillance des maladies en Afrique.
« La surveillance des maladies est une pratique pratiquée par de nombreux pays, même si elle n’est pas efficace en raison des défis à ce niveau. De nombreux pays disposent de départements chargés de surveiller les infections en cours et celles qui réapparaissent. Nous avons également le soutien du CDC africain qui soutient les centres régionaux pour les renforcer dans cet aspect et la région africaine de l’OMS travaille également avec tous les pays, et dans chacun des pays, il y aura un responsable spécifiquement affecté aux questions de surveillance avec qui travailler. les ministères de la santé et l’affectivité des partenaires dans les pays.
« Les faiblesses de la surveillance sur le continent africain résident toutefois dans des problèmes de soutien structurel : lorsque l’on passe d’un pays à l’autre, le réseau de surveillance des maladies commence à changer en termes de force et de forme en raison des défis économiques et qu’il s’agit également de priorités émergentes qui éclipsent ce que font les programmes de contrôle des maladies. Par exemple, lorsque nous avons eu le COVID-19, tout s’est arrêté, d’autres maladies ont souffert parce que l’accent était mis sur le COVID-19 », a-t-il déclaré, ajoutant qu’après le COVID-19, il est nécessaire de réévaluer la situation du continent puisque sa capacité a souffert d’une baisse. un revers et il est nécessaire de déterminer la meilleure façon de retrouver la capacité de surveillance des maladies du continent.
Intelligence artificielle et maladies Surveillance et contrôle en Afrique
Le Dr Nyirenda a déclaré que même si l’Afrique fait face à ses propres défis en matière de surveillance et de contrôle des maladies, le continent est sur la bonne voie mais a juste besoin du soutien approprié en termes de ressources, d’engagement et également dans l’utilisation des technologies Morden et de l’intelligence artificielle (IA).
« Nous devons commencer à réfléchir à la manière dont nous pouvons déployer l’IA dans nos systèmes de santé et ne pas conserver les données dans des dossiers papier mais les passer au format électronique. Même lorsque nos agents de santé dans les villages et les zones rurales contractent ces maladies, ils peuvent les signaler via une application ou par téléphone portable aux ministères de la Santé, qui peuvent alors réagir en conséquence. Nous devons commencer à réfléchir sérieusement à la manière d’utiliser l’IA.
Il a ajouté que l’IA n’était pas aussi sophistiquée et menaçante qu’il y paraît et que le secteur de la santé sur le continent ne devrait pas hésiter à évoluer avec son temps.
« L’IA n’est pas compliquée. Il s’agit d’apprentissage automatique et si vous y regardez de près, cela se produit déjà. Nous avons des programmes de contrôle des maladies qui surveillent le traitement des patients qui ont reçu des médicaments et qui existent désormais dans la communauté. Cela se fait via la plateforme SMS. Ils savent que le patient a maintenant ouvert la pilule et la puce envoie un message au serveur et l’établissement de santé sait que le patient a pris le médicament et s’il ne le fait pas, il prendra des mesures. L’IA existe déjà mais doit être développée. Cela ne devrait pas être un projet mais plutôt des programmes nationaux », a déclaré le Dr Nyirenda.
Il a déclaré que l’Afrique a déjà commencé et adopté l’évolution de l’IA, mais qu’elle a simplement besoin de bons investissements pour disposer de bonnes technologies utilisables et de technologies efficaces adaptées au niveau d’investissement et de progrès de l’Afrique qui peuvent aider à relever les défis de santé. Il a également appelé les pays africains à accélérer l’adoption de la télémédecine pour permettre le traitement rapide des maladies au niveau communautaire sans que le patient n’ait à parcourir de longues distances pour obtenir des soins.
Avancer
Il a conclu en affirmant que l’Afrique ne pourra en aucun cas gagner la lutte contre les maladies réémergentes et existantes tant que le continent sera divisé.
« La meilleure façon pour le continent africain de se coordonner sera avant tout que les décideurs politiques et les dirigeants renforcent le CDC Afrique. Une fois que cela sera fait, nous disposerons d’abord du leadership dont les pays ont besoin. Pour l’ensemble des 55 États, nous avons réellement besoin d’un bon leadership pour une surveillance connectée et collaborative. Sans un bon leadership, d’autres pays feront ce qu’ils jugent important ou réalisable pour eux.
« La deuxième étape est ensuite de créer très fortement ce réseau pour qu’il y ait un partage rapide de l’information. C’est ce que nous avons appris du COVID-19. S’il n’y avait pas autant de menaces qui créaient le réseau dont nous avons besoin, nous serions au même niveau où nous disons que nous ne l’avons jamais fait, alors comment allons-nous le faire ? Nous savons désormais qu’il est possible de diagnostiquer des maladies du jour au lendemain, d’envoyer des données à un point central et d’être diffusées à la télévision le lendemain matin. Nous devrions faire de même pour le choléra et toutes les autres épidémies qui sévissent parmi nous. Cette connectivité est requise. Avec un CDC africain renforcé, vous pouvez commencer dès maintenant à renforcer ces racines de connexion.
Une fois cela fait, le Dr Nyirenda a déclaré qu’il fallait une collaboration sur la réponse efficace à prendre. Il a également déclaré qu’il était nécessaire de renforcer le séquençage génomique au niveau continental ainsi que de partager les données épidémiologiques sur le continent afin de faire face au fardeau croissant des maladies sur le continent.
Rappelons que le Dr. Thomas Nyirenda est un médecin expérimenté dans la planification et la mise en œuvre de programmes communautaires de contrôle des maladies, de recherche opérationnelle et d’essais cliniques en Afrique. Il a travaillé au ministère de la Santé du Malawi de 1993 à 2000, où il a acquis de l’expérience dans l’administration des systèmes de santé de district et nationaux et dans la recherche en santé. De 2000 à 2004, il a travaillé pour l’Organisation mondiale de la santé en tant que conseiller technique national et international en matière de contrôle et de recherche sur la tuberculose et la co-infection tuberculose/VIH en Afrique. Il a publié et contribué à un certain nombre de publications dans ce domaine, notamment sur le paludisme. Il a rejoint l’EDCTP en 2004.
0ACTIONS
AFRIQUE , DERNIÈRES NOUVELLES ,
Actualités SantéAFRIQUE CDC ,
CHOLÉRA ,
CPHIA ,
Dr Thomas Nyirenda ,
EBOLA ,
Marburg ,
